El cólera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda, causada por el vivrio cholerae. Generalmente, la infección es leve y autolimitada o subclínica.

 

 

 

 

El vibrión colérico es una bacteria en forma de bastón, no invasiva, de transmisión principalmente hídrica, con más de 200 serogrupos de los cuales el serogrupo O1 y O139 causan la enfermedad epidémica. El serogrupo O1 tiene dos biotipos: El Tor y el clásico.

Las nuevas variantes del las cepas El Tor se asocian con enfermdad más grave, siendo un problema la resistencia a antibióticos.

El riesgo para los viajeros es bajo, la incidencia se estima en 0.2/100,000 viajeros, aunque son frecuentes las infecciones asintomáticas y oligosintomáticas.

El cólera se transmite principalmente por contaminación fecal del agua y los alimentos y se vincula estrechamente con el saneamiento deficiente y la falta de agua salubre.

SÍNTOMAS.-

El cólera es una enfermedad muy virulenta que afecta a niños y adultos y puede ser muy grave en cuestión de horas.

Aproximadamente el 75% de las personas infectadas con V. cholerae no presenta ningún síntoma, a pesar de que el bacilo está presente en sus heces fecales durante 7 a 14 días después de la infección y vuelven al medio ambiente, donde pueden infectar a otras personas.

En el 80% de las personas que presentan síntomas estos son de leves a moderados; un 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte.

Las personas con inmunidad reducida, como los niños desnutridos y los enfermos de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.

 

VACUNA.-

En la actualidad, ningún país exige un comprobante de vacunación anticolérica como condición para permitir la entrada en su territorio. La experiencia ha demostrado que la cuarentena y la prohibición del desplazamiento de personas y mercancías son medidas innecesarias

Desde 1973 la vacuna contra el cólera fue suprimida del Reglamento Sanitario Internacional como vacuna obligatoria. Solo está indicada en personas expuestas a un riesgo muy elevado de contraer la enfermedad como por ejemplo los trabajadores sanitarios y de ayuda de emergencia en campos de refugiados que viven y trabajan en zonas altamente endémicas bajo condiciones higiénicas poco adecuadas y que no tienen acceso a cuidados médicos. También podrían estar expuestos a esta enfermedad los viajeros con aclorhidria gástrica.

Las vacunas anticoléricas disponibles en la actualidad son:

1.- Dukoral (WC-rBD): vacuna oral monovalente de células enteras /CE) de V. Cholerae O1 inactivados con formalina, más subinidades B de toxina colérica recombinada.

Dosificación: 2 dosis orales con intérvalo igual o mayor de siete dias , pero menor de seis semanas para todas las personas con 6 o más años de edad. Para el grupo de edad de 3 a 5 años: 3 dosis con intérvalo igual o mayor de siete días pero menor de seis semanas. Si la segunda o tercera dosis no se administra dentro de las seis seanas posteriores a la dosis anterior, se debe de recomendar la inmunización primaria.

Refuerzo a los dos a los 2 años para las personas de 6 o más años. Si transcurren mas de dos años desde la dosis anterior, se debe recomenzar la inmunización primaria. para el grupo de edad de 2 a 5 años, un refuerzo cada 6 meses, si pasaron más de seis meses desde la dosis anterior, se debe de recomenzar la inmunización primaria

2.- Shanchol/mORCVAX: vacuna oral bivalente de serogrupos O1 y O139, las dos vacunas son muy similares pero han sido formuladas por diferentes fabricantes

Dosificación: Dos dosis orales con intérvalo de 14 días para todas las personas de 1 año o más

Se recomienda una dosis de refuerzo al cabo de los dos años

Carcterísticas de ambas vacunas:

Dukuoral confiere protección eficaz a acorto plazo: 85% (IC 95%, 56-95%) en general y 100% (IC 95%, 80-100%) en niños de dos a cinco años, en el seguimiento a 4 – 6 meses.

La subunidad B que contiene Dukuoral también confiere protección significativa a acorto plazo contra el Escherichia coli enterotoxígena (ETEC)

Shanchol/mORCVAX confiere protección más prolongada a los niños menores de 5 años y no son necesaria dosis de refuerzo cada seis meses.

La vacuna Shanchol/mORCVAX no requiere solución tampón ni agua para su administración

Inocuidad y eficacia de ambas vacunas:

Dukoral y Shanchol/mORCVAX son inocuoas en todos los grupos de edad para los que están autorizados más de dos años y un año respectivamente

Confieren protección significativa contra el cólera en los dos años posteriores a la vacunación. Los intérvalos de eficacia protectora a los 4-6 meses, al año y a los dos años de la vacunación son 86%-66%, 62%-45% y 77%-58%, respectivamente.

Se demostró que dukoral confiere protección colectiva y se considera probable que lo mismo ocurra con la Shanchol/mORCVAX 

MÁS INFORMACIÓN.- Organización Mundial de la Salud http://www.who.int/topics/cholera/es/

0 comentarios

Enviar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies